Laserowa kapsulotomia to procedura, która polega na przecięciu tylnej torebki soczewki, gdzie znajduje się sztuczna soczewka po operacji zaćmy.
U około 70% pacjentów, którzy mieli wszczepioną sztuczną soczewkę, po 12-14 miesiącach od operacji dochodzi do pogorszenia stanu tylnej torebki soczewki z powodu ruchów sztucznej soczewki. Skutkiem tego jest pogorszenie widzenia w porównaniu do stanu zaraz po operacji zaćmy. Takie objawy są często nazywane „zaćmą wtórną”.
Przebieg laserowej kapsulotomii wygląda następująco: Przed zabiegiem pacjentowi podaje się krople znieczulające oraz rozszerzające źrenicę, aby lekarz mógł lepiej widzieć torebkę soczewki. Następnie lekarz umieszcza specjalną soczewkę kontaktową na oku, co pomaga skupić promień lasera na torebce soczewki. Za pomocą lasera lekarz wykonuje mały otwór w torebce soczewki, umożliwiając swobodne przechodzenie światła. Zabieg trwa zazwyczaj kilka minut i jest bezbolesny. Po zabiegu lekarz sprawdza ciśnienie wewnątrzgałkowe i ocenia stan oka. Może także przepisać krople do oczu, aby zapobiec infekcji lub zapaleniu.
Wszystkie zabiegi laserowe wykonywane są w znieczuleniu miejscowym za pomocą kropli ocznych. Z
Powikłania po zabiegach laserowych występują rzadko, najczęściej są to przejściowe skoki ciśnienia śródgałkowego oraz stany zapalne, które skutecznie można leczyć farmakologicznie.
Zabiegi laserowe oczu dostępne w CM Sanitas
Laserowa kapsulotomia
Zabieg ten polega na wycięciu laserem Nd-YAG zmętniałego fragmentu torebki soczewki tylnej po przeprowadzonej operacji zaćmy. Zmętnienie torebki tylnej czyli zaćma wtórna może wystąpić nawet po okresie pół roku od prawidłowo przeprowadzonej operacji zaćmy. Prowadzi ona do stopniowego pogorszenia widzenia u chorego.
Laserowa irydotomia
Polega na wytworzenie laserem Nd-YAG otworu w obwodowej części tęczówki co umożliwia przepływ cieczy wodnistej z tylnej do przedniej komory oka. Przed zabiegiem zwykle podaje się krople obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe i krople zwężające źrenicę – pilokarpinę. Zabieg ten stosuje się między innymi w przypadkach jaskry zamykającego się kąta, w oczach po ataku jaskry oraz jako irydotomię profilaktyczną w oku towarzyszącym.
Laserowa trabekuloplastyka
Zabieg ten ma na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wykonywany laserem diodowym o długości fali 532 nm. Stosuje się zwykle jeśli leczenie kroplami przeciwjaskrowymi jest nie skuteczne lub występują objawy uboczne podczas stosowania kropli ocznych u chorych z jaskrą otwartego kąta. Zabieg polega na wykonaniu serii przypaleń laserem w obrębie utkania beleczkowatego kata przesączania. Zabieg ma na celu poprawę odpływu cieczy wodnistej i obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Po zabiegu jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe osiągnie odpowiedni poziom chory nie musi przyjmować kropli przeciwjaskrowych.
Laserowa irydoplastyka
Irydoplastyka ma na celu poprawę warunków anatomicznych w obrębie kąta przesączania. Wykonywana jest laserem diodowym o długości fali 532 nm. Stosuje się ją w zespole płaskiej tęczówki oraz w celu umożliwienia wykonania trabekuloplastyki laserowej u chorych z jaskrą. Często stosuje się ten zabieg w połączeniu z laserowa irydotomią.
Laserowa panfotokoagulacja oraz laserokoagulacja ogniskowa
Zabiegi te są elementem leczenia retinopatii cukrzycowej oraz chorób, które podobnie jak cukrzyca wywołują zmiany w obrębie siatkówki prowadząc do takich powikłań jak:
- krwotoki do ciała szklistego,
- odwarstwienie siatkówki,
- jaskra.
Laseroterapia siatkówki (PFC) ma na celu zahamowanie postępu zmian w siatkówce. Polega na niszczeniu za pomocą lasera nowotworzonych się naczyń, nieprawidłowych połączeń tętniczo-żylnych, ognisk obrzęków siatkówki oraz mikronaczyniaków. Przyżeganie laserem powoduje także silniejsze przyleganie siatkówki do podłoża, co ma zabezpieczać przed obkurczaniem się pierścienia włóknisto-naczyniowego i powstaniem trakcyjnego odwarstwienia siatkówki. W przypadku panfotokoagulacji siatkówki zabieg wykonuje się w dwóch, trzech sesjach. Po zabiegu laserokoagulacji, po około 4-6 tygodniach przeprowadzana jest kontrola. W przypadku dobrego efektu zabiegu lekarz obserwuje na dnie oka cofnięcie się zmian naczyniowych, wchłonięcie krwotoków, zmniejszenie naczyń żylnych. Niestety mimo to po okresie regresji objawów retinopatii, może dojść do ponownego nowotworzenia się naczyń i powstania groźnych powikłań retinopatii. Dlatego ważne jest, aby chory pozostawał pod stałą kontrolą okulistyczną. W przypadku nawrotu wykonuje się uzupełniającą laserokoagulację.
Laser okulistyczny Visuals YAG III Combi
Zabiegi wykonywane są przy użyciu lasera neodymowego YAG o długości fali 1064 nm oraz lasera diodowego o długości fali 532 nm firmy Zeiss. Spełnia wymagania EC Medical Device Directive 93/42/EEC i jego odpowiedniki krajowe równoważne z German Medical Product Act (MPA).
Urządzenie charakteryzuje się:
- Długością fali lasera siatkówkowego 532 nm
- Parafokalną regulacją wielkości spotu w całym zakresie
- Termoelektrycznym chłodzeniem systemu
- Mikromanipulator elektromechaniczny – równoczesne przesuwanie spotu i szczeliny jedną ręką
- Aktywny filtr bezpieczeństwa – uruchamiany tylko w momencie ekspozycji
- Współosiowe prowadzenie wiązki lasera i szczeliny lamp
- Wysokiej jakości lampa szczelinowa z 5 stopniami powiększeń
- Możliwość pracy w trybie endo oraz z oftalmoskopem nagłownym
- Długość fali lasera YAG 1064 nm
- Precyzyjny 4 punktowy system celowniczy
- Przełom optyczny przy bardzo niskich energiach impulsu
- Regulowany zakres przesunięcia ogniska lasera celowniczego względem lasera terapeutycznego
